近日，汝州市纪委监委工作人员前往该市第一人民医院，对前期专项整治中发现的“超次收取部分医疗项目费用”问题整改情况开展“回头看”。经现场核实，相关问题已全面整改到位，涉及违规占用的医保资金也已全部退还。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为确保每一分基金都用在刀刃上，去年以来，汝州市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，聚焦监管难点与系统风险，持续压紧压实各方责任，着力构建医保基金安全防护网。

该市纪委监委紧盯定点医疗机构、定点零售药店等关键对象，以及医保基金使用管理的重点环节，推动建立由纪委监委牵头，医保、卫生健康、公安等多部门共同参与的协同监管机制。通过建立健全信息共享、线索移送、联合执法、案件会商等制度，实现跨部门常态化沟通协调与工作联动，协同破解监管实践中遇到的难点、堵点问题。

为实现从“事后查处”向“事前预防、事中监控”转变，该市纪委监委推动监管部门充分运用技术措施，依托民生大数据平台、智能查房监控系统，并深度应用河南省医疗保障信息平台智能审核子系统、第三方住院数据全量审核系统等工具，对定点医疗机构的诊疗行为及基金使用情况进行全流程、实时化动态监测与智能分析，使违规收费、挂床住院、不合理诊疗等行为得到有效遏制。

该市纪委监委联合市医保局等部门，对全市46家定点医疗机构和301家定点零售药店开展了多轮次、全覆盖的专项检查。检查组通过大数据分析锁定疑点线索，结合实地走访、调阅病历、询问相关人员等线下方式深入核实，精准发现问题。截至目前，已累计查处各类违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构46家，依规依纪依法立案处理10人，批评教育及处理23人，挽回医保基金经济损失共计180.74万元，形成了有效震慑。

针对监督检查和案件查办中暴露出的深层次、系统性、行业性问题，该市纪委监委通过制发纪检监察建议书、开展专项督导等方式，督促市医保局、卫生健康委等主管部门切实履行监管主体责任。推动相关单位全面梳理排查在内部管理、业务流程、制度机制等方面存在的廉洁风险点，举一反三，堵塞漏洞。目前，已推动修订完善了《卫生健康系统医保基金管理规定》等4项关键内控制度，着力从源头上防范风险，构建管长远、固根本的制度机制，持续扎紧医保基金监管的“笼子”。（苏晓蕾）