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浚县:靶向监督筑牢医保基金安全防线

发布日期:2026-04-28    来源:河南省纪委监委网站   

“您好,请出示一下这位住院病人的病历和费用明细。”“这位患者目前是否在院?我们需要核实一下实际住院情况。”日前,浚县纪委监委联合县医保局组成专项监督检查组,前往新镇镇中心医院住院病区,现场调取病历记录和医保结算数据,并与医院系统内的登记信息进行交叉比对,重点核查挂床住院、冒名住院、虚假住院等违规行为。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全规范使用直接关系到广大群众的切身利益和医疗保障制度的健康持续发展。去年以来,浚县纪委监委紧盯群众反映强烈的冒用参保身份、虚增诊疗项目、伪造报销凭证等欺诈骗保问题,以强有力监督推动职能部门履职尽责,坚决守好医保基金安全底线。

为确保监督精准有力,浚县纪委监委统筹“室组地”监督力量,联合医保、卫生健康等部门成立专项监督检查组,对全县定点医药机构开展地毯式排查。监督检查组通过数据分析、病历抽查、现场核查、走访患者等多种方式,将医院上传的医保报销数据与住院患者实际在院情况、病程记录、护理记录等进行逐一比对,重点聚焦诱导住院、虚假住院、挂床住院以及串换药品、过度诊疗、违规收费等突出问题,对排查中发现的疑点线索,建立专门台账,逐一调查核实,确保问题查清查透、整改见底见效。

同时,该县纪委监委坚持问题导向,强化执纪问责,对于监督检查中发现的医疗机构内部管理松散、医保政策执行偏差等问题,及时向相关部门制发纪检监察建议书,督促举一反三、建章立制;对于公职人员利用职务之便参与欺诈骗保、在监管中失职失责等问题,发现一起、查处一起,绝不姑息。通过严肃问责和靶向整改,倒逼相关单位拧紧责任链条,从源头上堵塞医保基金监管漏洞。

下一步,浚县纪委监委将持续深化医保基金领域常态化监督,加大对典型案例通报曝光力度,引导广大医务工作者和公职人员知敬畏、存戒惧、守底线,以铁的纪律保障医保基金安全运行,切实提升群众的获得感、幸福感、安全感。(李祎涵 魏炳姝)

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